Прививка от бешенства человеку побочные действия. Сколько уколов от бешенства делают человеку после укуса собаки
Является одним из тяжелейших инфекционных заболеваний, существующих в мире. Оно вызывается рабдовирусами и характеризуется неуклонным прогрессирующим течением с поражением нервных клеток. Отличительной особенностью данной патологии является наличие различных фобий, самая выраженная из которых – боязнь воды. Только при одной мысли о ней у человека возникают приступы болезненных спазмов мышц гортани и глотки, которые сопровождаются психомоторным возбуждением и нарушением сознания. В конечном итоге вирус бешенства поражает всю нервную систему, приводит к развитию энцефаломиелита и заканчивается летальным исходом.
Профилактика бешенства
Вирус бешенства (на изображении - оранжевый) поражает нервные клетки. Заболевание характеризуется неуклонно прогрессирующим течением с развитием у больного различных фобий.Несмотря на то, что причины бешенства известны, лекарство, позволяющее излечить больных, так и не найдено. Поэтому особое внимание в медицине уделяется вопросам профилактики, в структуре которой можно выделить несколько направлений, рассмотрим их подробнее.
Борьба с инфекцией в природе
В естественных условиях происходит постоянная циркуляция вируса среди диких животных. Это представляет опасность для домашних питомцев (кошек, собак), сельскохозяйственных животных и непосредственно для человека. Поэтому первым звеном профилактики является воздействие на источник инфекции и уменьшение общей заболеваемости бешенством в природе. Для этого проводится:
- постоянная регуляция численности диких животных, особенно потенциально опасных с этой точки зрения (в Европе в первую очередь это лисицы);
- отстрел больных особей;
- пероральная иммунизация (путем нанесения антирабической вакцины на привлекательные носители, например куриные головы, с последующим разбрасыванием их в лесах).
Предупреждение заболевания у домашних животных
Важной составляющей профилактики бешенства является предупреждение возможности инфицирования домашних животных, так как человек имеет с ними наиболее тесный контакт. С этой целью введены простые правила безопасности:
- отлов бездомных собак и кошек, которые могут выступать резервуаром инфекции;
- своевременное выявление и уничтожение больных особей;
- регистрация домашних питомцев и ежегодное проведение им соответствующих прививок;
- контроль за перевозкой домашнего скота, кошек и собак;
- плановая профилактическая вакцинация животных в неблагополучных по бешенству хозяйствах.
Неотложные мероприятия при подозрении на заражение рабдовирусом
Все люди, укушенные, оцарапанные или ослюненные любым животным считаются подозрительными на заражение бешенством. В этих случаях нужно быть настороже, так как даже с виду здоровое животное может быть инфицировано вирусом и выделять его со слюной еще задолго до проявления основных симптомов болезни.
Не следует пренебрегать проведением профилактических мероприятий, ведь только они спасают жизнь инфицированному человеку. И большинство случаев болезни связано именно с несвоевременным обращением за медицинской помощью.
- Сразу после укуса (или как можно раньше) необходимо обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.
- Таким лицам обязательно должна быть проведена обработка раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием спиртовым раствором йода.
- После этого решается вопрос о введении антирабической вакцины.
Прививка от бешенства человеку
Вакцинация - единственный способ сохранить жизнь инфицированному рабдовирусом человеку.
Вакцина против бешенства была изобретена еще в 19 веке, однако и в наше время она остается единственным средством, позволяющим сохранить жизнь человеку, зараженному рабдовирусом. Главное условие ее эффективности – своевременность и непрерывность введения согласно графику.
Существует плановая и экстренная вакцинопрофилактика бешенства. В плановом порядке вакцинация проводится лицам, имеющим повышенный риск заражения, к ним относятся:
- люди, занимающиеся отловом бездомных собак;
- охотники;
- лесники;
- ветеринарные врачи;
- работники лабораторий, контактирующие с вирусом.
Экстренная профилактика проводится всем лицам после укуса диким или домашним животным. Если виновное животное внешне является здоровым, то за ним устанавливается наблюдение в течение 10 дней. А пострадавшему начинается курс вакцинации, который может быть неполным, при условии, что животное не заболело. Если повреждения человеку нанесло дикое, подозрительное или больное животное – вакцинация проводится в полном объеме.
Современная схема экстренной профилактики включает 6 инъекций:
- первая вводится в день обращения;
- следующая – на 7 сутки;
- затем – на 14, 28 сутки;
- последняя доза вакцины вводится в организм на 90-й день.
Вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча или бедро в дозе 2,5 МЕ. Для этого используется очищенная инактивированная антирабическая вакцина, содержащая ослабленный штамм вируса.
Дополнительно вместе с первой прививкой применяется антирабический иммуноглобулин в дозе 20 МЕ на кг массы тела. Это помогает защитить организм от вируса до выработки собственных антител и предупредить распространение инфекции по нервным волокнам.
Если пострадавший до укуса был привит по общепринятой схеме, то ему вводят первые три инъекции без использования специфического иммуноглобулина.
Следует отметить, что после прививки могут развиваться побочные эффекты чаще всего в виде:
- местных реакций в зоне введения препарата;
- поствакцинального .
Однако угроза этих реакций не может сравниться с непосредственной угрозой для жизни, которую представляет данная инфекция.
Лечение
Все больные бешенством госпитализируются в стационар. Специфического и эффективного лечения при данной инфекции не существует, ее прогрессирование неизбежно ведет к смерти. Терапевтическая тактика при этом направлена на:
- облегчение страданий;
- создание оптимальных условий для пациента (тихая, затемненная палата).
Для этого используются:
- и снотворные средства;
- противосудорожные препараты;
- анальгетики;
- жаропонижающие;
- оксигенотерапия и др.
К какому врачу обратиться
При подозрении на возможность заражения бешенством нужно немедленно обратиться в травмпункт или приемный покой хирургического стационара, либо в инфекционную больницу. При развитии заболевания поддерживающее лечение проводят в инфекционном отделении, дополнительно назначаются консультации невролога, кардиолога.
Заключение
Эффективность экстренной профилактики бешенства достигает 99 %. При этом вакцина должна вводиться всем лицам с высоким риском заражения, несмотря на возраст, сопутствующие заболевания и возможные побочные эффекты. Последние встречаются нечасто, но все же возможны, и регистрируются в 0,02-0,03 % случаев.
Здоровьесберегающий канал, врач аллерголог-иммунолог В. В. Коцаренко рассказывает о вакцинации от бешенства:
Бешенство – это заболевание, которое на стадии появления первых симптомов уже не поддается лечению. Предотвратить болезнь можно лишь своевременной прививкой, сделанной в течение нескольких дней после укуса.
Уколы от бешенства способны помочь только тому человеку, чей иммунитет способен выработать антитела к вирусу, мизерное количество которого вводится во время инъекции. Люди, имеющие ВИЧ, СПИД или раковые заболевания имеют очень мало шансов побороть заболевание после вакцинации. Сделать укол можно и в профилактических целях, если есть такая необходимость.
Когда необходимы уколы от бешенства
Вакцинация бывает плановой и экстренной. Экстренная прививка от бешенства необходима, если человека укусило больное животное. Чаще всего бешенство переносят бродячие кошки и собаки, а также дикие животные, иногда домашние коровы.
- работники служб, занимающиеся отловом бродячих животных;
- ветеринары и люди, с ними работающие;
- работники боен, фермеры.
Желательны прививки маленьким детям, которые любят животных, часто контактируют с ними, но при этом могут побояться сказать родителям об укусе.
Плановые прививки обязательны для некоторых категорий людей
Если вас укусило животное с подозрением на бешенство, то необходимо, прежде всего, промыть рану с мылом, затем обработать спиртом или раствором йода. После этого можно попытаться вызвать кровотечение, сделав на ране надрез ножом, если укус еще свежий - есть шанс, что кровь вымоет вирусы. Этот способ стоит применять в том случае, если поврежденный участок находится далеко от крупных кровеносных сосудов. После этого необходимо обратиться к врачу, а если укусы серьезные или наблюдается сильное кровотечение, то вызвать скорую.
Обращаться к врачу нужно в любом случае, даже если вас укусило домашнее и с виду адекватное животное.
Важно! Оказать помощь укушенному человеку должны в любой государственной больнице (или направить туда, где будет оказана помощь) независимо от наличия страховки. Делают уколы бесплатно, пациент лишь покупает материал
Сколько понадобится уколов
Раньше зараженному человеку нужно было сделать 40 уколов, теперь же достаточно лишь шести, и делают их в мышцу плеча, а не в живот (детям до пяти лет – в бедро). Первый из них ставят в день обращения в больницу, остальные – в определенные дни. Пропускать или переносить день вакцинации категорически нельзя. Последний укол делается через 3 месяца после укуса, такой растянутая во времени схема вакцинации связан с длительным инкубационным периодом бешенства. Обычно укусившее животное, если есть такая возможность, доставляют в ветеринарную клинику и наблюдают в течение 10 дней. Если оно не погибло и выглядит здоровым, то вакцинацию можно прекратить, при этом не важно, какое количество прививок было сделано. Прекращают ее также в том случае, если после вскрытия оказалось, что усыпленное животное не болело бешенством.
Количество уколов может быть увеличено, если рана находится на шее, груди, руках или голове человека. В таких случаях инкубационный период может быть очень коротким, а иммунитет ослабляется попавшей в рану инфекцией, поэтому врач помимо прививки назначает уколы иммуноглобулина.
Когда прививка может не сработать?
Вакцина обычно защищает от заболевания, но бывают случаи, когда она может быть бессильна. Помимо упомянутых выше случаев, прививки будут бесполезны в следующих ситуациях:
- лечение было начато слишком поздно;
- неправильное хранение вакцины или ее истекший срок годности;
- долгий прием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
- особенности иммунной системы человека, ее слабость;
- пропуск уколов;
- употребление алкоголя.
Алкоголь способен свести на нет лечение, так как существенно снижает иммунитет и разрушительно действует на нервную систему. В результате этого вакцина губительно воздействует на мозг и при этом может не защитить от бешенства. Спирт губителен для вируса, поэтому свежую рану рекомендуют обрабатывать спиртом. По этой же причине пить алкоголь нельзя с момента, когда был сделан первый укол. Многие люди, употребившие спиртное в течение десяти дней после укола, испытывали все признаки отравления: головная боль, тошнота, головокружение, нарушение координации и т.д. Пить алкоголь можно через 6 месяцев после последнего укола, т.е. всего от спиртного нужно воздерживаться в течение 9 месяцев. Рану после первой инъекции также нельзя обрабатывать спиртосодержащими средствами.
Если в крови укушенного человека есть алкоголь, то ему сначала чистят сосуды капельницей, и лишь затем делают прививку.
Побочные эффекты вакцинации
Прививка от бешенства имеет побочные эффекты, которые обычно проходят на 12 день после первой вакцинации. К ним относятся:
- крапивница на коже, изменение чувствительности в месте, куда был сделан укол, зуд, жжение;
- головная боль и головокружение;
- боль в мышцах и в животе.
Если пациенту был введен иммуноглобулин, то возможны такие побочные эффекты как тошнота, тахикардия, общая слабость, тремор. Обычно все вышеперечисленные явления исчезают через несколько дней.
Прививка от бешенства не имеет противопоказаний, но способна вызывать кратковременное недомогание, особенно, у ослабленного человека. Но это малая цена за возможность предотвратить смертельную болезнь.
Когда прививка не нужна
Несмотря на то, что врачи в один голос советуют вакцинироваться после укуса животного, все же есть случаи, когда прививку делать не обязательно. Не опасны укусы мелких грызунов а также птиц, если рана была получена при кормлении с рук. Также не грозят бешенством укусы домашних привитых животных, особенно если их агрессия была спровоцирована.
Если человек съел мясо убитого бешеного животного или выпил молоко бешеной коровы, то прививка ему не нужна при условии, что продукт прошел длительную (более 15 минут) термическую обработку. В противном случае вакцинация все же понадобится.
Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.
Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.
Основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации регламентированы в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»:
При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.
Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей?
Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации.
Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей?
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.
8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.
8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.
8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных
8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.
8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации?
Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).
Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:
0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.
В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок?
Пункт 8.5.
«В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.»
Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции?
Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.6:
«В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.»
Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка?
Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке.
Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно?
Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ :
«..Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то - в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».
Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей?
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 9.9.
«В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
Принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;
Проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
Вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
Организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.»
Кто такой врач-рабиолог и где его найти?
Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение.
Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района).
Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей?
Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения"). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации.
Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства?
Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен.
Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано?
Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
X. Профилактическая иммунизация против бешенства
10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.
10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.
10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);
10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство;
10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными.
Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства?
Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться?
Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению.
В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу?
Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых?
В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).».
Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно
Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства?
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.».
Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.
Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
Отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.
Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.
Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию?
В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные.
На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название).
Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (на английском языке).
В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года.
Водобоязнь или бешенство является серьезным заболеванием, которое на первоначальном этапе никак себя не проявляет. Однако, в случае затягивания в большинстве случаев оно приводит к летальному итогу. Именно по этой причине крайне важна прививка от бешенства человеку, имевшему контакт с животным в форме укуса или получения рваной раны.
Вирус бешенства передается человеку от животного в результате укуса, царапания или обычного облизывания инфицированным животным открытой раны на коже.
Как сказано ранее, бешенство приводит к смерти больного и для исключения такого варианта существует два варианта:
- Вакцинопрофилактика.
- Постановка прививки от бешенства после укуса.
В большинстве стран населения проводиться по желанию и не является обязательной мерой, однако, в некоторых государствах (Таиланд), уколы от бешенства ставят в обязательном порядке каждому местному жителю.
Срок действия вакцины не превышает три года, поэтому, если вы избрали такой метод защиты от бешенства, как профилактические прививки, необходимо будет регулярно повторять данную процедуру, для восполнения иммунитета от недуга.
Необходимость изобретать данную вакцина возникла довольно давно, когда люди начали проводить связь между смертью человека и предшествовавшему ей укусу дикого животного. Вместе с тем длительное время не удавалось произвести лекарство и лишь в 1885 году французский микробиолог Луи Пастер синтезировал вакцину, которая начала давать положительные результаты уже в ближайшее время.
Естественно, постепенно действие вакцины улучшалось, за счет регулярных исследований.
Несмотря на необязательный характер вакцинопрофилактики, рекомендовано регулярно проходить вакцинацию следующим категориям людей:
- ветеринарные врачи;
- лица, отлавливающие и содержащие бездомных животных;
- представители медицинских лабораторий, изучающие вирус или работающие с ним;
- лицам, забивающим скот на скотобойне;
- охотникам;
- лесникам;
- таксидермистам (занимаются изготовлением чучел);
- лицам, планирующим путешествие или в страны, где риск заразиться велик (даже кратковременный выезд в такую страну может стать фатальным, поэтому не пренебрегайте рекомендациям врачей);
- лицам, пострадавшим от нападения животного.
Последний пункт подразумевает не плановую, а экстренную вакцинацию, так как промедление в подобном вопросе может привести к печальным последствиям.
Что касается укуса, оцарапывания или ослюнения животным, то порядок действий может быть следующим:
- если состояние животного можно отследить - человек получает три вакцины в десятидневный период и если за это время животное живо, дальнейшая не требуется (естественно, животное необходимо поместить под карантин и изолировать его от окружающих);
- если нет возможности наблюдать за состоянием животного, назначают полноценный курс;
- потенциальными переносчиками болезни считают волка, лису и летучую мышь, и в случае их укуса, проводится полным курсом, независимо от наличия возможности следить за их состоянием.
Когда не нужно делать прививку
С причинами, по которым необходимо ставить вакцину разобрались, а в каком случае можно и вовсе воздержаться от прививки, даже если укус имел место быть.
- временить с уколом можно в случае отсутствия полноценного прокуса кожных покровов (к примеру, животное кусало конечность через плотную ткань и просто не достало до кожи);
- контакт слюны зараженного животного с неповрежденным кожным покровом человека;
- царапину нанесла птица (пернатые не являются разносчиками бешенства);
- укус или царапину нанесло домашнее животное, которое до этого было привито по всем правилам;
- после употребления мяса зараженного животного (вирус бешенства не выдерживает высоких температур и при нагреве погибает через 2 минуты).
Вирус во внешней природе слаб и практически сразу гибнет, на воздухе или в почве.
Противопоказания
Естественно, как и у любой вакцины, у нее имеются противопоказания, которые оправданы лишь в случае профилактической вакцинации. Так, не рекомендовано введение лекарства в следующих случаях:
- беременность (ребенок может погибнуть в утробе из-за воздействия вакцины);
- острый период любой болезни (перед тем как колоть прививку, человек должен не просто выздороветь, но и с момента выздоровления должно пройти не менее месяца);
- аллергические реакции (как правило, о наличии аллергии на компоненты вакцины становиться известно после первого ее применения).
Указанные ограничения не действуют, если речь идет о вынужденной вакцинации для спасения жизни человека.
Так, во время беременности, если не сделать прививку мама неминуемо погибнет, а соответственно и ребенок. Ну а в такой ситуации, когда выбирают между жизнью матери и ребенка, всегда спасают мать.
Такая же ситуация и с другими противопоказаниями. В случае укуса, врач не обращает на них внимание. Почему? Чтобы спасти жизнь пациента.
Что касается употребления алкоголя во время вакцинации, то тут не все так однозначно. Согласно рекомендации врачей РФ, ограничение на прием алкогольной продукции на весь период вакцинации имеется. А вот в документации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ничего не сказано, можно ли пить алкоголь?
Пьющий человек моментально ухватится за эту лазейку, и будет абсолютно не прав. Любой напиток, имеющий в себе хоть сколько алкоголя вреден и даже опасен в период действия вакцины и выпивать, пускай даже и пиво, во время профилактической прививки, а тем более в период лечения после укуса, глупо (выпить последний раз или потерпеть решать вам).
Алкоголизм, ровно, как и однократный прием спиртного может спровоцировать понижение эффективности вакцины, в результате чего она не выполнит в полной мере своих функций, что приведет к летальному итогу. Может и вовсе произойти усиление эффекта вакцины, но это не означает, что бешенство излечится в несколько раз быстрее, нет, у пациента всего лишь усилятся побочные эффекты, о которых мы поговорим позже.
Если совсем нет сил терпеть, можно выбрать альтернативу и попробовать безалкогольный напиток.
Из примера можно привести показательный случай, произошедший в сибирском регионе РФ. Одна девушка не вняла рекомендациям, и пила алкоголь во время вакцинации и как результат ее состояние ухудшилось. Только благодаря действиям врачей пациентку удалось спасти.
Сколько потребуется уколов?
Прививка от бешенства овеяна большим количеством слухов и мифов, относительно места постановки уколов и их количества. Но все эти слухи не безосновательны. В действительности, раньше больному ставили 40 уколов в живот на протяжении длительного периода времени.
В настоящее же время, людям, пострадавшим от укуса животного нет необходимости делать такое огромное число прививок, средняя доза составляет - шесть уколов.
Прививки не ставятся за один раз, а только через определенное количество дней.
В том случае, если укус или ранение получено в область лица, может потребоваться около десяти уколов, а если животное по прошествии десяти дней после укуса остается живым и не имеет никаких признаков бешенства, и вовсе, достаточно трех вакцин.
Когда куда и сколько уколов необходимо при вакцинации? Как и было сказано ранее стандартное количество уколов - шесть инъекций, при условии, что шестая является больше контрольной и уже через пять введений препарата организм практически полностью защищен.
Проводится без учета возраста и пола пациента. Это означает, что график прививок одинаков для всех. Естественно, при расчете дозы активного вещества учитываются индивидуальные особенности организма (рост, вес и т. п.).
Схема, следующая:
- Первый укол (не позднее чем 14 суток после укуса).
- Через три дня после первого.
- Через семь дней после первого укола.
- Через 14 дней после первого укола.
- Через 30 суток после первого укола.
Очередность уколов
Недопустимо прерывать введение вакцины, так как ее действие основано на накоплении активного вещества, и в случае прерывания или изменения графика вакцинации вещество может не начать действовать.
Что касается срока в 14 дней от момента укуса, считается, что препарат бесполезен, если прошло больше двух недель. Есть свидетельства, что и по прошествии такого количества времени люди выздоравливали, но их всего шесть.
Все прививки ставятся во внешнюю поверхность плеча, для взрослых и в бедро для детей. Укол в ягодичную мышцу недопустим.
В живот не проводится уже несколько лет.
Как было сказано ранее, срок действия вакцины не превышает три года, поэтому по прошествии этого срока необходимо повторить курс (это не относиться к людям, перенесшим укус и т. п., а только к тем, что планово прививается).
Побочные эффекты
Вакцина от бешенства в большинстве случаев переносится достаточно хорошо, но она также может вызвать и негативные последствия, связанные с ухудшением состояния больного, в том числе:
- место укола может болеть;
- есть вероятность что у пациента может подняться температура (жаропонижающий препарат легко справиться с данной проблемой);
- может отмечаться тошнота и рвота;
- может развиться зуд, покраснеть кожа;
- есть вероятность увеличения лимфатических узлов;
- головная боль, слабость и головокружение;
- аллергические реакции как местного, так и местного масштаба;
- нарушения со стороны нервной системы (наиболее тяжелый побочный эффект).
Время действия данных последствий у взрослых и детей отличаются и в большинстве случаев не превышает нескольких дней.
Несмотря на наличие самого тяжелого эффекта от прививки, запретит ее применение врач не может, так, как влияние активного компонента, вызывающего те или иные осложнения неоспоримо выше, вредных последствий, оказываемых им на организм.
Применяемые вакцины
Имеется несколько видов вакцин против бешенства как отечественного, так и импортного производства. Импортный вариант будет дороже отечественного.
Вакцина содержит в себе неактивный вирус бешенства (он не живой), который неопасен для человека, но он способствует производству организмом пациента собственных антител. Таким образом, вирус убивает не сама вакцина, а непосредственно , выработанные организмом.
Помимо неактивного вируса, существует еще так называемая антирабическая вакцина, которая как правило, вводится непосредственно в место укуса (различают вакцину созданную на основе иммуноглобулина человека и лошади, в первом случае его дозировка будет меньше).
Наиболее распространенные вакцины:
- Нобивак.
- Рабиес.
- Рабикан.
- Рабик.
- КОКАВ.
- Рабипур.
Какую из вакцин колоть предложит врач исходя из наличия того или иного препарата в лечебном учреждении. Нельзя самостоятельно проводить укол, так как дозировку подбирает Только доктор исходя из нескольких параметров.
Взаимодействие с прочими препаратами
Лечение от бешенства сопряжено с некоторой нагрузкой на человеческий организм, а соответственно дополнительная нагрузка в виде приемов антибиотиков и иных лекарственных препаратов не желательно.
Кроме того, некоторые лекарства могут негативно действовать по отношению к выработке антител к вирусу бешенства, в частности:
- глюкокортикостероиды;
- таблетки от малярий;
- цитостатики;
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- иммуносупрессивное лечение.
Таким образом, опасный тип лечения лучше исключить и не употреблять перечисленные препараты до окончания вакцинации. Принимать лекарства можно только по согласованию со своим лечащим врачом.
Помимо негативных последствий совместного приема антирабических и иных лекарств, осложнения могут возникнуть в некоторых других случаях.
Сочетание некоторых вакцин
Так как и в случае с после такой инъекции можно купаться и мочить место укола, но не желательно ее расчесывать и тереть мочалкой, так как это может спровоцировать покраснение и опухоль. Кроме того, баня может также спровоцировать неприятную реакцию организма, поэтому лучше от таких походов воздержаться. Если имеются признаки возникновения аллергической реакции, необходимо сообщить об этом врачу.
Где делают прививки от бешенства людям
Как быть, если вас укусило животное и вы не знаете привито ли оно или нет. В такой ситуации рекомендуем незамедлительно обратиться в ближайшее травматологическое отделение или травмпункт. Там доктор сможет поставить первый укол и направит для дальнейшей вакцинации в медицинское учреждение.
Вакцинопрофилактику же должны проводить в поликлинике, где вы имеете действующий статус пациента, приписанного к ней.
Цена
Сделать прививку можно как в местной поликлинике, так и в любой платной клинике. Сколько должна стоить стандартная прививка?
Средняя цена составляет 900 рублей. Однако, в различных регионах руководство той или иной клиники может ставить другую цену. От 800 до 1400 рублей за один укол.
Таким образом, больному может потребоваться от 4500 до 7400 рублей на весь курс. Стоимость не из маленьких, но жизнь дороже.
Итак, вакцинирование должно проводиться в специализированном учреждении. Не стоит пренебрегать посещением клиники, если есть подозрения на возможное инфицирование. Берегите свое здоровье.
Вакцинация – единственный надежный способ, который позволит избежать заражения братьев наших меньших бешенством, другими вирусно-бактериальными инфекциями. При этом владельцы домашних питомцев должны понимать, что иммунизация подразумевает введение в организм инактивированных или живых вирусных штаммов. В первые два-три дня после инъекции у собак возможны осложнения после прививки от бешенства, поствакцинальные реакции. Поэтому чтобы избежать развития серьезных осложнений, в первую неделю внимательно следите за состоянием здоровья своего четвероногого друга.
– остро протекающее вирусное заболевание диких, домашних животных, которое характеризуется тяжелыми осложнениями вфункционировании ЦНС. У собак гидрофобия чаще всего протекает в буйной форме остро, подостро, реже – хронически.
Возбудитель инфекции – специфический нейротропный вирус (семейство рабдовирусов), который после проникновения в организм мигрирует в головной мозг. Репликация, размножение происходит в слюнных железах.
Резервуаром инфекции в природе являются хищники, грызуны, дикие птицы. собак возможно контактным способом, но только через укус, поскольку рабдовирус содержится в слюне инфицированных животных.
Важно! Гидрофобией болеют собаки любых пород, возраста. К сожалению, инфекционный недуг в 100% случаях приводит к гибели любимых питомцев. Эффективного лечения от данной инфекции не существует. При подтверждении диагноза, животных усыпляют.
Бешенство - зооантропозоонозная болезнь. Представляет реальную опасность для жизни, здоровья человека. Продолжительность периода - от четырех-шести суток до нескольких недель, месяцев. За три-шесть дней до проявления первой симптоматики у собак рабдовирус появляется в слюне. В этот период животное является латентным вирусоносителем.
Владельцы, заводчики собак должны не только знать данной инфекции, но и предпринять все необходимые профилактические меры для предотвращения инфицирования. Чтобы оградить своего питомца от заражения бешенством, не пренебрегайте профилактическими иммунизациями.
Подготовка к прививке от бешенства
Прививка от бешенства – единственный способ защиты питомца от смертельно опасной инфекции. Для профилактических вакцинаций, ревакцинаций в ветеринарии применяют отечественные, зарубежные антирабические моновакцины или комплексные прививки (поливалентные вакцины), в которых содержится инактивированные (ослабленные) штаммы вируса.
Прививку собаке от бешенства нужно делать:
- при племенном разведении;
- планируя выезд в другую страну, за границу;
- в неблагоприятных по данному заболеванию регионах;
- если питомец участвует в выставках, соревнованиях, конкурсах.
Обязательно нужно прививать представителей охотничьих пород, поскольку в лесу, на охоте собака может контактировать или быть укушена инфицированным рабдовирусом диким животным.
После прививки примерно через 25-32 дня формируется стойкий иммунитет против данной инфекции, вырабатываются специфические защитные антирабические антитела. Продолжительность активной, пассивной биологической защиты составляет 12-36 месяцев, в зависимости от применяемого препарата.
Щенков от бешенства прививают в три-четыре месяца или уже после смены молочных зубов. Если щенята были привиты поливакциной, повторно прививку ставят через 21-27 дней. Взрослых собак ревакцинируют ежегодно или раз в три года, используя тот же ветпрепарат, что и при иммунизации. Оптимальную схему вакцинации подберет ветврач.
Процедуру иммунизации лучше всего доверить ветврачу, который не только подберет безопасный ветпрепарат, но и проконтролирует состояние домашнего питомца после введения инъекционного препарата.
Перед тем, как щенку, собаке будет сделана прививка, специалист в обязательном порядке проведет комплексный визуальный осмотр, определит состояние здоровья животного. Если нет противопоказаний, собаку вакцинируют. В ветпаспорт, ветсвидетельство вклеивается наклейка от прививки, ставятся печати, указывается дата проведения вакцинации.
После вакцинации не допускайте контакта собаки с бездомными животными. Лучше всего выдержать двухнедельный карантин. Следите, чтобы питомец не перегревался, переохлаждался. Физические нагрузки должны быть умеренными. В течение недели после прививки не купайте собаку.
Возможные осложнения у собак после прививки от бешенства
Как правило, собаки хорошо переносят вакцинацию. Современные иммунобиологические препараты в редких случаях вызывают побочную симптоматику. Но все же, не стоит исключать того, что после введения вакцины, даже если иммунизация была проведена по всем правилам, могут возникнуть осложнения у собаки, которые условно можно классифицировать на местные и общие.
Совет! Реакция на вакцину может проявиться через 15-25 минут после введения ветпрепарата или на вторые-третьи сутки. Все зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. Поэтому после прививки владельцы должны очень внимательно следить за поведением, состоянием здоровья любимого питомца.
Возможные осложнения у собак после введения вакцины:
- аллергия, кожные высыпания, зуд;
- снижение общей активности, вялость, апатия;
- изменение в поведении;
- обильная саливация, слезотечение;
- отечность, появление шишки, абсцесса в месте укола;
- мышечные спазмы, судороги, нарушение координации;
- рвота, тошнота, отказ от пищи;
- непроизвольная , мочеиспускание;
- повышение общей температуры.
Помимо вышеперечисленных симптомов, у собак отмечают другую нехарактерную симптоматику. Возможно нарушение дыхательной функции, изменение сердечного ритма . Наиболее опасным поствакцинальным осложнением является анафилактический шок. Если не оказать экстренную помощь, собака погибает из-за удушья.
У некоторых собак, особенно высокопородных, миниатюрных пород после вакцины от бешенства могут развиться аутоиммунные заболевания . Организм при таком состоянии не в силах противостоять инфекции. При хронических поражениях печени, почек шансы на выживание минимальны.
Интенсивность проявления побочных явлений после иммунизации зависит от возраста, физиологических особенностей организма. У щенков поствакцинальная реакция более выражена, чем у взрослых питомцев.
Нехарактерная симптоматика, которая возникает в первые сутки после прививки, может объясняться индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, а также, если на момент иммунизации собака была ослаблена или уже инфицирована патогенными вирусами, бактериями.
Спровоцировать поствакцинальную реакцию могут просроченные вакцины . Поэтому если вы прививаете собаку самостоятельно, внимательно прочитайте аннотацию к препарату, проверьте срок годности. Соблюдайте правила гигиены, технику безопасности при работе с медикаментозными средствами.
Что делать, если возникли осложнения
Учитывая возможные осложнения, после прививки ветврач должен несколько минут наблюдать за состоянием привитого животного. Вялость, апатия, нарушение пищеварения – вполне нормальная реакция на прививку. Состояние питомца нормализуется в течение трех-пяти суток. Если со стороны организма заметна явно выраженная нехарактерная реакция, собаке при необходимости будет оказана экстренная врачебная помощь.
Острые аллергические проявления, анафилактический шок развивается в течение получаса после введения вакцины. Подобное состояние может быть спровоцировано гиперчувствительностью организма к активным веществам препарата.
Важно! Аллергические проявления у собак чаще всего возникают после повторного введения антирабической вакцины. После первой прививки побочные эффекты могут быть выражены слабо.
Чтобы устранить аллергическую реакцию, проводится детоксикационная терапия, назначаются антигистаминные, гомеопатические препараты (Энгистол, Супрастин, Димедрол, Диазолин). Дозировка рассчитывается пропорционально к весу. Для нормализации общего состояния ставят капельницы. Внутривенно вводят физиологические растворы.
Если в месте укола появилась припухлость, небольшая шишка, как правило, отечность, покраснение проходят в течение месяца самопроизвольно. Если у собаки сохранен аппетит, животное активно, нет поводов для беспокойства. В случае сильной хромоты, образования саркомы, абсцесса в месте инъекции – обратитесь к ветврачу.
При повышении температуры, собакам прописывают жаропонижающие средства. Для нормализации пищеварения выдержите питомца на голодной, полуголодной диете в течение 12-24 часов. Можно дать ферментные средства, пробиотики, лечебные корма.
Если состояние собаки прогрессивно ухудшается, питомец чувствует себя плохо, рекомендуем срочно связаться с ветврачом . Ветеринар назначит терапию для нормализации общего состояния, подберет другой эффективный ветпрепарат для иммунизации от бешенства.